创伤後压力症（PTSD）-卫生福利部.PDF

目錄 一、引言 ·············································· 1 二、創傷後壓力症、急性壓力症、與適應障礙 症的簡介與病徵 ······························· 2 三、盛行率 ··········································· 17 四、造成該疾病原因 ······························· 19 五、該疾病對生活、工作及人際關係之影響 · 26 六、治療方式 ········································ 27 七、病程與預後的注意事項 ······················ 44 八、治療案例 ········································ 45 九、結論 ·············································· 48 一、引言 壓力是現代社會常用的名詞。壓力除了被認為 會影響生活品質外，也與人類的身心健康有著密切 的關係，這個觀念已廣為國人所接受。了解壓力的 意義、根源與形成過程有助於個人對壓力的適應與 處置。透過好的壓力管理、韌力的訓練及正向適應 的過程，人們也能增加自我效能感及幸福感。然而 在忙碌的工商社會裡，人們有來自各方面的壓力， 而且似乎與日俱增。若是壓力超過一個人心理狀態 所能負荷時，即可能產生適應不良的狀況。嚴重的 話，甚至可能造成精神方面的疾患。因此如何面對 壓力、調適壓力、培養抗壓性、增加適應能力，絕 對是所有現代人必須學習的重要課題。 1 二、創傷後壓力症、急性壓力 症、與適應障礙症的簡介與 病徵 近代關於創傷後壓力症最生動的描述，大部份 來自於西方的軍陣醫學，那些原本具有愛國情操且 訓練有素的戰士們，在經歷生命遭受嚴重威脅的戰 場洗禮後，有部份士兵出現僵直、麻木、情緒不 穩、持續夢魘、以及恐懼逃避等症狀，因而有「彈 震症」或「戰鬥疲乏症」等名稱之出現，可視為此 一系列診斷之前身。以上這些經驗，逐漸使人們相 信，在受到極大的生命威脅或恐懼下，人類精神上 所可能暴露的脆弱性。隨著愈趨複雜的社會變遷， 我們可能遭遇的創傷壓力事件頻增，意外事件、強 暴、被綁架、兇殺、身體之暴力攻擊……等，更增 加創傷後壓力症發生的機會，而救災人員或目擊 者，本身也有可能罹患此症。患者往往因否認與害 2 怕面對創傷經驗，不知或不願就醫，使續發之精神 及身體問題更加惡化，可見創傷後壓力症是不容忽 視且須儘快處理的問題。 案例－創傷後壓力症（PTSD） 王小姐今年二十三歲，在一次與朋友的聚會 後，獨自走夜路回家。回家途中，她被一位帶著口 罩，年約四十歲的男性歹徒尾隨。這位男性等到人 煙較少的街區，將她拉至街角暗巷，先是以重物襲 擊期頭部、撕裂其衣物，隨後又使用布巾將其嘴部 摀住，使其無法發出呼救聲。過程中，王小姐受到 了對方的性侵害，強烈感受到驚恐與威脅，同時也 遭受頭部的撞擊撕裂傷。歹徒於逞兇性侵後隨之逃 逸，王小姐立刻至急診求診，社工協助通報性侵 害，並於急診照會婦產科醫師與精神科醫師。王小 姐返家後，於兩週內反覆地做夢，而且再也不敢於 夜晚獨自出門。一旦見到帶著口罩的男性，便心生 恐懼不敢接近。